ࡱ> JMIbjbjUU8(??f 8L<10000000$35l 1- 1H91||||0|0||*\,po@%~8+0O101L++6~|+6(\,\,&+6,P| 1 11+6  : Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) OZWIADCZENIE WYKONAWCY skBadane na podstawie art. 24 ust. 1 pkt 21 i 22 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamwieD publicznych (dalej jako: uPzp), DOTYCZCE BRAKU ORZECZENIA WOBEC NIEGO TYTUAEM ZRODKA ZAPOBIEGAWCZEGO ZAKAZU UBIEGANIA SI O ZAMWIENIA PUBLICZNE Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na usBug pn.:  Odbir i zagospodarowanie odpadw komunalnych z nieruchomo[ci zamieszkaBych, oraz Punktu Selektywne <Lj    . 0 j Ƽ~~sfWE"hrh25>*CJOJQJ^JhE5>*CJOJQJ^JhuhtJOJQJ^Jh3whHw^JaJha-&hHw>*CJ^JaJhHw>*CJ^JaJhHwhHw6CJ^JaJhHwCJ^JaJhHwhHwCJ^JaJhHwCJ^JaJh*CJ^JaJh3whHw5>*CJ^JaJhE5>*CJ^JaJhqhOH5OJQJ^J j  . 0 j    $d7$8$H$a$gdE$dhxa$gd?!$a$gdr $dhxa$gd?gd?!gdHwgdq   , H X ^ ` d j r    ( * ÿéâu^J'hE5>*OJQJ\^JaJnHtH-hEhE5>*OJQJ\^JaJnHtHhEhO5>*OJQJ^Jh?hO5>*OJQJ^Jhr5>*OJQJ^J hShS hSht0hl hhlhAGhE hShOhRz hSh? hShtR"hrht05>*CJOJQJ^J"hrh?5>*CJOJQJ^J  H ^ t v ɼ{m\KIK1/h] hNCJOJPJQJ\^JaJnHtHU!hh56OJQJ\^J h] h] CJOJQJ^JaJh] h] 6OJQJ^Jh] h] OJQJ^Jh] hNOJQJ^Jh] h6yOJQJ^Jh] hSOJQJ^Jh] hOJQJ^Jh] hOJQJ^J hHhg!CJOJQJ^JaJhEhO5>*OJQJ^J)hEhE5>*OJQJ\^JnHtH <>HJL2 !$F^Fa$gdKU $ ^ a$gdKU $dha$gd5%$d7$8$H$a$gdE $dha$gdCL$dh-DM a$gd 3!dgd7 $1$7$a$gd]  $dha$gdt0j Zbirki Odpadw Komunalnych poBo|onych na terenie Gminy KBobuck (4 cz[ci) , prowadzonego przez Gmin KBobuck, o[wiadczam, co nastpuje: OZWIADCZAM, |e: wobec podmiotu, ktry reprezentuj nie wydano orzeczenia tytuBem [rodka zapobiegawczego zakazu ubiegania si o zamwienie publiczne. & & & & & .& & . (miejscowo[), dnia & & & & & & & . r. KWALIFIKOWANY PODPIS ELEKTRONICZNY Wykonawcy lub osb uprawnionych do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu Wykonawcy     ZaBcznik nr 12 do SIWZ Postpowanie nr IR.271.050.2020.WS PAGE \* MERGEFORMAT1 :<>FHJxgSgF8hPCJOJQJ^JaJh] hi/~OJQJ^J&h] hE5OJQJ\^JnHtH h] hEOJQJ^JnHtH hHwh:qyCJOJQJ^JaJ h_h 3CJOJQJ^JaJh 35CJOJQJ^JaJh] h 3^JaJhh>FOJQJ^Jh] h SOJQJ^JaJh] hL3<6OJQJ^JaJh] hL3<OJQJ^JaJh] h>F5OJQJ^JaJJL`|~̺މ|tbZVZVZVZVB'h :ZhRz5CJOJQJ^J_HaJh5Ajh5AU#h. hOH6CJOJQJ^JaJhKUPJaJhKU5CJOJQJaJhKU5>*CJOJQJaJ h>h4N<CJOJQJ^JaJ h>h5%CJOJQJ^JaJ#hLh5%6CJOJQJ^JaJ#hLh5%6CJOJQJ^JaJ hLh5%CJOJQJ^JaJ hLh`BCJOJQJ^JaJXZ$a$gd3$a$gdHw dgd#8 $dha$gdKU2VXZ\ƴuq\K\8\K40hY\hEi%hCJOJQJ^JaJmHnHu h V'h V'CJOJQJ^JaJ)jh V'h V'CJOJQJU^JaJh_#hh35CJOJQJ^JaJ'hh5CJOJPJQJ^JaJhw|h/LCJaJhHwCJOJQJ^JaJ#h :ZhHw5CJOJQJ^JaJ'h :ZhHw5CJOJQJ^J_HaJ!h5CJOJQJ^J_HaJ'h :Zh :Z5CJOJQJ^J_HaJ#h. hOH6CJOJQJ^JaJh5A61h:p.9BP. A!"#$% j$ 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N Normalny dCJ_HaJmHsHtH   "ps NagBwek 21$ @d<*$@&^@`,56CJOJPJQJ\]aJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy @@  Akapit z list ^m$j+ j #80Tekst przypisu koDcowego dCJaJmHsHtHZ/Z #80Tekst przypisu koDcowego ZnakCJaJT* !T #80OdwoBanie przypisu koDcowegoH*f 2f #80Tekst przypisu dolnego dCJaJmHsHtHV/AV #80Tekst przypisu dolnego ZnakCJaJP& QP #80OdwoBanie przypisu dolnegoH*B@bB Ei0NagBwekdp#2q2 Ei0 NagBwek Znak> @> Ei0Stopkadp#.. Ei0 Stopka ZnakN' N tR0OdwoBanie do komentarzaCJaJV V tR0Tekst komentarzadCJaJmHsHtHJ/J tR0Tekst komentarza ZnakCJaJBj B tR0Temat komentarza5\P/P tR0Temat komentarza Znak5CJ\aJX X tR0 Tekst dymka dCJOJQJaJmHsHtHL/L tR0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJN`N #Hw Bez odstpw!$a$OJQJ_HaJtH Z/!Z psNagBwek 2 Znak$56CJOJPJQJ\]aJtHN/1N !`BBez odstpw ZnakOJQJ_HaJtH PK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]  ( IIeeeh J   I_ah!T  # @H 0(  0(  B S  ?y~,/!^!^x Er;Az|yA1c:Bf?fSS  Sl,ejl^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`5o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`5o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.fSSxc:B,e Sz|yA EfT]e8Sc3>F /% % G   s 7M)R$LJ8a;Hp] n >WRz<Eips:LL !g!l",s$<&%5%BQ%p&x& V'{(B,HI,3O,d.t0B06z091x14#466.\7a7#8.9L!;Z);i;L3<d;<4N<X<*'=C=Xt=>L?]?5A`BLCfDwDXwEF8hFAGaGHOHIqJKCL#O0OXP1PtRRzHR!VR S SSmTKUAV :ZsZY\]'<]j^w^b4?d@d Pd,Rd>ff|gyh-iRjn]n2=ocoqr2et0uw?. {8%?Vm}v3V_f(_h:dtJM ,8}E 3,S-D?j>sYKLREY]B,UW+jt2 5E%wttSM:eD@F2-B-<ZIeyg/LE 'w@`(hh hUnknownG* Times New Roman5Symbol3. * Arial7$BCambria7.*{$ Calibri5. .[`)TahomaA$BCambria Math"1Bl'QKgig  0 JqHP  $P?2!xxRemigiusz StpieDSebastian Wypych(       Oh+'0  0 < H T`hpxRemigiusz StpieNormalSebastian Wypych23Microsoft Office Word@b@O@L~ߠ@1% ՜.+,0 hp|    Tytu  !"#$%&'()*+,-./012345678:;<=>?@BCDEFGHKLORoot Entry FY@%NData 1TableS6WordDocument 8(SummaryInformation(9DocumentSummaryInformation8AMsoDataStorepo@%po@%IJKYMMVK4==2po@%po@%Item  6PropertiesUCompObj    F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q