ࡱ> ad`]HHbjbj.^ee8JTT*0)))))))$,v/j*E*J*m#m#m#v)m#)m#m#:',' kCxC R')`*0*' / /'/'m#**U"*/ : & & & & & & & & & & & & & & & & & piecz firmowa wykonawcy FORMULARZ OFERTY DLA ZAMWIENIA PUBLICZNEGO Odpowiadajc na zaproszenie Gminy KBobuck do skBadania ofert na usBug polegajc peBnieniu funkcji inspektora nadzoru inwestorskiego nad robotami budowlanymi obejmujcymi swoim zakresem zadanie pn.:  Rozbudowa i przebudowa wraz z termomodernizacj budynku [wietlicy w miejscowo[ci Gruszewnia , ktre maj by realizowane zgodnie zdokumentacj projektow MY/JA NI{EJ PODPISANI(Y) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. dziaBajc w imieniu i na rzecz & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (nazwa firmy dokBadny adres Wykonawcy/Wykonawcw) (w przypadku skBadania oferty przez podmioty wystpujce wsplnie poda nazwy (firmy) I dokBadne adresy wszystkich wsplnikw spBki cywilnej lub czBonkw konsorcjum) 1) OFERUJEMY** wykonanie przedmiotu zamwienia zgodnie ze wszystkimi wymogami zawartymi w pi[mie znak sprawy nr IR.271.072.2018.KB z dnia 09.11.2018 r. 2) OZWIADCZAMY, |e zapoznali[my si z tre[ci opisu przedmiotu zamwienia, wzorem umowy dlaniniejszego zamwienia przekazanymi przez Zamawiajcego i uznajemy si za zwizanych okre[lonymi w nich postanowieniami i zasadami postpowania, 3) GAWARANTUJEMY wykonanie caBo[ci niniejszego zamwienia zgodnie z tre[ci zawart w zaproszeniu doskBadania ofert i projektem umowy, 4) OZWIADCZAMY, |e cena za wykonanie usBugi nadzoru nad podany wy|ej robotami wynosi: Cena netto bez podatku od towarw i usBug: ...................................................................... [PLN] (sBownie: ....................................................................................................................... [PLN]) Nale|ny podatek od towarw i usBug VAT & ..%: : .............................................................. [PLN] (sBownie: ....................................................................................................................... [PLN]) RAZEM: Cena brutto tj. z nale|nym podatkiem od towarw i usBug: & & & .& .............................. [PLN] (sBownie: ...................................................................................................................... [PLN]) 5) ZOBOWIZUJEMY SI wykona przedmiot zamwienia w terminie zgodnym z zapisami w zaproszeniu oraz we wzorze umowy, 6) OZWIADCZAMY, |e niniejsza oferta wi|e nas przez 30 dni, 7) AKCEPTUJEMY bez zastrze|eD wzr umowy stanowicy zaBcznik nr 2 do zaproszenia do skBadania ofert, 8) w przypadku uznania naszej oferty za najkorzystniejsz, umow ZOBOWIZUJEMY SI zawrze wmiejscu i terminie jakie zostan wskazane przez Zamawiajcego, 9) OZWIADCZAMY, |e nie uczestniczymy jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie zBo|onej w celu udzielenia niniejszego zamwienia, 10) OZWIADCZAMY, |e zamwienie zrealizujemy sami / przy udziale podwykonawcw* (niepotrzebne skre[li) w nastpujcym zakresie robt: Zakres zlecany Podwyko&\^~ \ H   N P ~ ʿʨ{odVK@h*h9kCJaJh*hF%CJaJh*hg56CJaJh*h*CJaJh) h^c5CJaJh wh w5CJaJhMhMCJaJh*h`+CJaJh*h CJaJh*hskCJaJh*h=A6CJaJh*h^cCJaJh*h=ACJaJh*h=A5CJaJh*h=ACJh*h=ACJaJh*hF%CJaJ&\^   x z   B$^`a$gdF% ^`gdF% ^`gd^c$a$$a$ ^`gd*    2 x z    "2B2FVnrtǼymh*h*5CJaJh*hA5CJaJh w5CJaJh*hVV5CJaJh*h#U5CJaJh*hACJaJh*hskCJaJh*h=ACJaJh*h\5CJaJh*h85CJaJh*h8CJaJh*h^cCJaJh*hF%CJaJ'B`bRdfPbdt:L ^`gd!Y^`gd8 ^`gd8 ^`gdF%$^`a$gdF%"Xt|~2^տ|qfq[h*hkjCJaJh*h*CJaJh*h CJaJh*hskCJaJh*hDCJaJh*h=ACJaJh*h85CJaJh*h8CJaJh*h^cCJaJh*hqiCJaJh*hNCJaJh*hP^6CJaJh wCJaJh*hVVCJaJh*hP^65CJaJ 8:jl"$02FHN\`bR2dfP2bdrt:2JLNP꾳꜑{{{ppppppppppddddph*h!Y5CJaJh*h!YCJaJh*h9kCJaJh*h~=CJaJh*h`+CJaJh*h*:CJaJh*h85CJaJh*h8CJaJh*h^cCJaJh*hyCJaJh*h*CJaJh*hskCJaJh*h=ACJaJh*hy?CJaJ'LN68 444 $$Ifa$gd3 ^gdE+^`gdE+^`gdt^`gdn]Y^`gd4vigd8PTv2468:>T^26t޽i]RGGh*hE+CJaJh*hDCJaJh*ht5CJaJh*htCJaJ(h*h=A5CJaJfHq *h*h/@0J5CJOJQJ\^JaJ$h*h=A0JCJOJQJ^JaJh*h`+CJaJh*h^cCJaJh*hyCJaJh*h4viCJaJh*h=ACJaJh*h85CJaJh*h8CJaJ68V|&<2ɾԾԲԌ}nnncXLXh*hE+5CJaJh*hE+CJaJh*h^cCJaJh*htB*CJaJphh*h`+B*CJaJphh*h=AB*CJaJphh*h!YCJaJh*h\5CJaJh*ht5CJaJh*htCJaJh*h`+CJaJh*h=ACJaJh*hn]YCJaJh*h4viCJaJh*hVVCJaJ&,b 4 424446484:4<4>4@4D4F4H444555$5&5(525õêxk_TI_____h*h=ACJaJh*h\CJaJh*h=A5CJaJh*h\CJPJaJh*h=ACJPJaJh*h%CJPJaJh*h`+CJPJaJh*h~VCJaJh*h^cCJaJh*h^c5CJaJUh*h^c5CJ\aJh*h4viCJaJh*hE+5CJaJh*hE+CJaJh*h#S5CJaJnawcyFirma Podwykonawcy  11) Wszelk korespondencj w sprawie niniejszego postpowania nale|y kierowa na poni|szy adres: Imi i nazwiskoAdresNr telefonuNr faksuAdres e-mail 12) Zgadzamy si na przechowywanie i przetwarzanie naszych danych osobowych przez Urzd Miejski wKBobucku. 13) O[wiadczam, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania sioudzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postepowaniu. Dotyczy o[wiadczenia  pkt 13 Formularza oferty  wymaganego od wykonawcy w zakresie wypeBnienia obowizkw informacyjnych wynikajcych z RODO Wykonawca ubiegajc si o udzielenie zamwienia publicznego jest zobowizany do wypeBnienia wszystkich obowizkw formalno  prawnych zwizanych z udziaBem w postepowaniu. Do obowizkw tych nale| m.in. obowizki wynikajce z RODO, w szczeglno[ci informacyjny przewidziany art. 13 RODO wzgldem osb fizycznych, ktrych dane osobowe dotycz i od ktrych dane te wykonawca bezpo[rednio pozyskaB. Jednak|e obowizek informacyjny wynikajcy z art. 13 RODO nie bdzie miaB zastosowania, gdyiwzakresie, w jakim osoba fizyczna, ktrej dane dotycz, dysponuje ju| tymi informacjami. (art. 13 ust 4). Ponadto wykonawca ,musi wypeBni obowizek informacyjny wynikajcy z art. 14 RODO wzgldem osb fizycznych, ktrych dane przekazuje zamawiajcemu i ktrych dane po[rednio pozyskaB, chyba |e ma zastosowanie co najmniej jedno z wyBczeD, ktrych mowa w art. 14 ust. 5 RODO. W celu zapewnienia, |e wykonawca wypeBniB ww. obowizki informacyjne oraz ochrony prawnie uzasadnionych interesw osoby trzeciej, ktrej dane zostaBy przekazane w zwizku zudziaBem wykonawcy wpostepowaniu, zobowizuje si wykonawc do zBo|enia wpostepowaniu o udzielenie zamwienia publicznego o[wiadczenia o wypeBnieniu przez niego obowizkw informacyjnych przewidzianych w art. 13 lub art. 14 RODO. ............................, dn. _ _ . _ _ . _ _ _ _ r. ........................................................................................ Podpis osb uprawnionych doskBadania o[wiadczeD woli wimieniu Wykonawcy orazpiecztka / piecztki * - Niepotrzebne skre[li. ** - Zamawiajcy dopuszcza odmiany wyrazw wynikajcej ze zBo|enia oferty wsplnej. Wprowadzone zmiany nie mog zmienia tre[ci zaBcznikw.     Postpowanie nr IR.271.072.2018.KB ZaBcznik nr 1 446484:4<4 &$G$Ifgd3lkd$$If05& 44 Fapyt3<4>4@455$5&5xod $G$IfgdF% $IfgdF%gdF%^`gd\$^`a$gd~V`kd$$If4V05&44 Faf4pyt3&5(5456585P53[kd$$If0 5$ [44 Fa1pyty $G$IfgdF% $IfgdF%[kdt$$If0 5$ [44 Fa1pyty25456585>5N5P5R5T5d5f5h5j5t55555555555526L6N6b628r8t8v89992:2<<ɼֱuugggh*h*6CJPJaJh*h*>*CJPJaJh*h*CJPJaJh*h*CJaJh*h=ACJaJh*h\CJaJh*h:KCJaJh*h`+CJPJaJh*h2sCJPJaJh*h=ACJPJaJh*h=A5CJaJh*h=A5CJaJmHsH&P5R5T5f5h5j53[kdc$$If0 5$ [44 Fa1pyty $IfgdF%[kd$$If0 5$ [44 Fa1pyty $G$IfgdF%j55555b6r8t8v899T>ylccccc`gd* ^`gd* ^`gd\^gdF%[kd$$If0 5$ [44 Fa1pyty $G$IfgdF% $IfgdF% <<2>T>??2@@2BCC2DZD\D^DEE|EEEEEEEEEijtiaaRChqih\B*CJaJphhqih)AB*CJaJphhqiCJaJhqihE+CJaJhqih=ACJPJaJhqih=A6CJ]aJhqih=A6CJ]aJhqih=ACJaJhqihE+CJaJ h*h\CJOJQJ^JaJ h*h=ACJOJQJ^JaJh*h=ACJPJaJh*h*6CJPJaJh*h*6>*CJPJaJT>@CC\D^DE|EEEEEEF6G:GG@GBGDGFGHGJGLGNGlG~GGGGGGGG2H@HBHDHFHHHƻh=A h/5h*5CJaJhVV5CJaJh(]5CJaJh w5CJaJh#Sh 5CJaJh#Sh=ACJaJhc9jhc9Uhqih)AB*CJaJphhqih\B*CJaJphhqih:KB*CJaJph!BGFGHGLGNGGBHDHFHHHV7$^`Vgd\$a$gd gd  ,1h. A!n"S#S$n% $$If!vh#v#v:V  ,55/ / / / 4 Fapyt3$$If!vh#v#v:V 4V,55/ / / 4 Faf4pyt3$$If!vh#v #v[:V 5 5[/ / / / 4 Fa1pyty$$If!vh#v #v[:V 5 5[/ / / / 4 Fa1pyty$$If!vh#v #v[:V 5 5[/ / / / 4 Fa1pyty$$If!vh#v #v[:V 5 5[/ / / / 4 Fa1pyty$$If!vh#v #v[:V 5 5[/ / / / 4 Fa1pyty(w666666666vvvvvvvvv66666>666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@6666_HmHnHsHtHb`b Normalny$*$a$(CJOJPJQJ^J_HaJmHsHtHvv  NagBwek 5$@& & F & F$a$*$<$OJQJCJ65PJ^JaJ]\JA J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy ./. WW8Num2z05L/L Domy[lna czcionka akapitu1F/F NagBwek ZnakCJOJQJ^JaJB/!B Stopka ZnakCJOJQJ^JaJN/1N NagBwek 5 Znak56CJPJ\]aJJ/AJ Znaki przypisw dolnychH*JoQJ Styl Verdana 9 ptCJOJQJ^J^/a^ Tekst przypisu dolnego ZnakOJPJQJ^JRR NagBwek1 x$OJQJCJPJ^JaJDBD Tekst podstawowy x*/* Lista^JHH Podpis1 xx $CJ6^JaJ]00 Indeks $^J`  Bez odstpw$*$^`a$1B*CJOJPJQJ^J_HaJmHphsHtH8@8 NagBwek  p#4 4 Stopka  p#^^@^ Normalny (Web)$a$wOJQJCJPJ^JaJ^^ Tekst podstawowy 21 *$CJPJ^JaJrr Tekst przypisu dolnego!$a$*$OJQJCJPJ^JaJ@"@ Zawarto[ tabeli" $J!2J NagBwek tabeli #$a$ $5\P& AP :KOdwoBanie przypisu dolnegoH*tSt *:Tabela - Siatka7:V%0%VC@bV '^c0Tekst podstawowy wcity&x^l/ql &^c0Tekst podstawowy wcity ZnakCJOJPJQJ^JaJtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VyqhKl*4(J q#cK-îd28D&s#Jc_66o6/U񅉄SÌZئrbFrIg:nx:Ĕ99&4jN iSMd*Ҧ1#lD(^ٰD:sE6)3w|?䠻_@/Opu6xV(D~N-| ] lK546Rl?%C#O01vna0`+%Gdcl GȌU`sI<(= x]J]l tԁOt/VoRݓh~u A4pBg֜+Y;)OݔlU' RyAG65A5<V7QMq8XuӒfY3"=3l-oW5V[CN+|wSnwvJ Y5 F̠&aQvlx -뷶jwVt0xrQ Cm{,nv5\.S D$Yڀ-J[uJz5 ?:5Z7#^(u1&W{ތU꫊د7*ߙ{!tl5fwЪtq:nT=v k:V=*^&whv36V`^PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!A theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] $^  P625<EHH(+-BL44<4&5P5j5T>BGHH%&')*,.8@0(  B S  ? DL"%$BDTVWY%.. =+7:LTVWY]^&   & ' 0 --/b"%..+7BDHIJKLLTVWY]^& ' 0 --%P^`P@^@`0^`0`^``^`^`^``^``0^0`$ ^`5. h^h`5)$ $ ^$ `.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.WW8Num2qp!!Y!9 3HAnM!/n!}!***="+`+A7,tQ0P^69C8c9*:~=?)A{FN7IknJ'fNcSTsT#U VVVWn]YyY2$[(]I]_=a\b^cHed@i4vi2sJu\{f|8yE+X9N/H%jS>B>AW:X:Kt w`V*3 {\DF%/@9kT=AkLc#Sse^]qiy?D-oyd?sk) kj~VsJg nb Jri K@@ $ 4Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7.*{$ Calibri5. .[`)TahomaO.  k9Lucida Sans Unicode5MangalC.,*{$ Calibri LightA$BCambria Math"AhUbfGJkBS;G ' '!0KqP D!xx^ Norbert StrzeszynaBarbara Klimza  Oh+'0|   , 8 D P\dltNorbert StrzeszynaNormalBarbara Klimza7Microsoft Office Word@ @@@D:x ՜.+,0 hp|  '   Tytu  !"#$%&'()*+,-./12345679:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOQRSTUVWYZ[\]^_bcfRoot Entry FCxe@Data 01Table8/WordDocument .^SummaryInformation(PDocumentSummaryInformation8XMsoDataStore0Cx kCxCOJTK1STAQ==20Cx kCxItem  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q