ࡱ> :<9 bjbj}}.&H  kkkkk8$"t  """""""$'\"-k"kkE"vkk"":b t!g| "["0" . (| (! (k!"":F" ( + 1: Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) OZWIADCZENIE O PRZYNALE{NOZCI DO GRUPY KAPITAAOWEJ przystpujc do postpowania w sprawie udzielenia zamwienia publicznego prowadzonego przez Gmin KBobuck w trybie przetargu na usBug:  Wykonanie dokumentacji projektowo-kosztorysowej pn.:  Projekt o[wietlenia ul. Szkolnej w KBobucku wraz z peBnieniem nadzoru autorskiego oraz aktualizacj kosztorysw inwestorskich o[wiadczam, |e reprezentowany przeze mnie podmiot nie nale|y do |adnej grupy kapitaBowej; nale|y* do grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z pzn. zm.); W zwizku z tym, i| nale|ymy do ww. wskazanej grupy kapitaBowej, skBadamy poni|ej list podmiotw nale|cych do tej samej grupy kapitaBowej: 1. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & T   T 6 8 : ƿƧxfTN@h3N|CJOJQJ^JaJ h3N|aJ#h$hFh3N|6CJOJQJ^JaJ#h$hFh3N|5CJOJQJ^JaJ#h$hFh3N|5CJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJh|+CJOJQJ^JaJha-&h|+>*aJ h|+>*aJh)h|+6CJaJh3wh|+aJ h|+aJh*aJh3wh|+5>*aJh|+5>*aJT  T 8 : $1$7$^a$gd3N|$a$gd3N|$1$7$^a$gd3N| $1$7$a$gdug $1$7$^a$ 1$7$^gd|+gd|+: < L N & v L: $+^+a$gd3N| $^a$gd3N|$a$gdAgdAgd3N|gdW$1$7$^a$gd3N|: < 6 N P R   $ & . ĴpeZSOGB; h3N|5\ h_:\hAh3N|\h3N| hwh3N|hjnhWCJaJhjnhoCJaJhjnhWCJaJnHtHhjnhW56CJaJhe9Q56aJh\gAhe9Q56aJ"hjnhW56CJaJnHtHhjnhW6CJaJnHtHhxhW6nHtHhxhWnHtH h>{zhWhWh,h3N|aJ h>!vh3N|CJOJQJ^JaJ. : < v JR8`  󢐂sb^hn| hn|>*CJOJQJ\^JaJhn|CJOJQJ\^JaJhn|CJOJQJ^JaJ"hn|5B*CJOJQJ^Jph(h3N|h3N|5B*CJOJQJ^Jphh3N|6CJaJh3N|CJaJU hThA h3N|\hAh<h|+ h|+H*h|+h|+5h_:h3N|hh3N|5!& & & 2. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 3. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .................................................................................. podpis osoby/osb uprawnionej /uprawnionych do reprezentowania wykonawcy . * niewBa[ciwe skre[li Zgodnie z art. 24 ust. 5 pkt 11 ustawy Pzp Wykonawca, w terminie 3 dni od dnia zamieszczenia na stronie internetowej informacji, o ktrej mowa w art. 86 ust. 5 ustawy Pzp, przekazuje zamawiajcemu o[wiadczenie o przynale|no[ci lub braku przynale|no[ci do tej samej grupy kapitaBowej, o ktrej mowa w tre[ci niniejszego o[wiadczenia Wraz ze zBo|eniem o[wiadczenia, wykonawca mo|e przedstawi dowody, |e powizania z innym wykonawc nie prowadz do zakBcenia konkurencji w postpowaniu o udzielenie zamwienia     ZaBcznik nr 4 do SIWZ Postpowanie nr IR.271.044.2019.SD          N $a$gdn|!gdn|^gd3N|       < N n ~ Ͼϯϝχhn|h#h 2h3N|5CJOJQJ^JaJ#h 2hmt5CJOJQJ^JaJh 25CJOJQJ^JaJ h 2hCJOJQJ^JaJ#h 2h5CJOJQJ^JaJ#h 2h5CJOJQJ^JaJhjhU,1h. A!n"S#S$n% ^% 666666666vvvvvvvvv66666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~_HmHnHsHtH\`\ Normalny *$(CJOJPJQJ^J_HaJmHsHtHZ@Z  NagBwek 2@& & F & F$a$$OJQJCJ 5JA J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy 2o2 WW8Num2z0OJQJ6o6 WW8Num2z1 OJQJ^J2o2 WW8Num2z2OJQJL/!L Domy[lna czcionka akapitu2.o1. WW8Num1z05L/AL Domy[lna czcionka akapitu1>oQ> NagBwek Znak CJ^JaJ:oa: Stopka Znak CJ^JaJROR NagBwek2 x$OJQJCJPJ^JaJDB@D Tekst podstawowy x*/@* Lista^JHOH Podpis2 xx $CJ6^JaJ]0O0 Indeks $^JROR NagBwek1 x$OJQJCJPJ^JaJHOH Podpis1 xx $CJ6^JaJ]f`f  Bez odstpw $*$a$(CJOJPJQJ^J_HaJmHsHtH8@8 NagBwek  p#4 4 Stopka p#XZ@X "3N| ZwykBy tekst !*$CJOJPJQJ^JaJtHFo!F !3N|ZwykBy tekst Znak OJQJ^Jh@2h $n|Tekst przypisu dolnego#CJOJPJQJaJnHtHZoAZ #n|Tekst przypisu dolnego Znak ^JnHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl M& GGGGGJ: .   :  8@0(  B S  ? _Hlk10799036NNnsEI,/    KN  GJ    '?AEFHIKN ?AEFHINYPbzP^`P@^@`0^`0`^``^`^`^``^``0^0`^`.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.YP 76 2/! & ugm:TB%_:5r:8=AgHeKLQe9Q~OTG]L`PabFmjnomtKt3N|n|iX}E WN<UAnz,|+b) jmS:x5u7~N4@(MxxxUnknown G* Times New Roman5Symbol3. * Arial7..{$ Calibri?= .Cx Courier New;WingdingsI. ??Arial Unicode MS5 MangalG. P<*Microsoft YaHeiA$BCambria Math"AhLZ'oRyG.Sg   !0KqPE! xx Norbert StrzeszynaNorbert  Oh+'0t  $ 0 < HT\dlNorbert StrzeszynaNormalNorbert12Microsoft Office Word@0@cy@dA@g՜.+,0 hp|     Tytu  !"#$%&'(*+,-./02345678;Root Entry Fg=1Table!(WordDocument.&SummaryInformation()DocumentSummaryInformation81CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q