ࡱ> X[W *CJOJQJ^J"hrh?5>*CJOJQJ^J"hrh25>*CJOJQJ^Jhn5>*CJOJQJ^Jh3whHw^JaJh9hHw>*^JaJhHwhHw6CJ^JaJhHwCJ^JaJhHwhHwCJ^JaJhHwCJ^JaJh*CJ^JaJh3whHw5>*CJ^JaJhqhOH5OJQJ^Jd( * d  ` b $dh^a$gdxm!`gdn $dha$gdt0$dhxa$gd?!$a$gdr $dhxa$gd?!gdHwgdq" ` b  j Hòuoeeee[THHHh h 56aJ h 6aJh h\9C6aJh\9C56\aJ h\9CaJh _hoK 5aJ hoK aJhHwh9aJhHwh6yaJhHwhSaJhHwhaJhHwhaJ hHhg!CJOJQJ^JaJh?hO5>*OJQJ^Jhr5>*OJQJ^J hShSh9 hSh? hSht0 hShOHJn 06Fĵumib[TTMFT?T hKhO hKho hKhB hKh hKh hKh#OhHwhHwhHw5h:qyOJQJ^J#hHh:qy5CJOJQJ^JaJ#hHh@d5CJOJQJ^JaJ#hHhBQ%5CJOJQJ^JaJhR5CJOJQJ^JaJ hHwh:qyCJOJQJ^JaJhHwh aJh3wh[b06aJ h[b0aJh3wh[b0aJh 56aJ >@>& ' 'b' $dha$gd_$ dh^ `a$gda; bdh^bgd2 $dha$gdt0 !^`gdHw !^`gd' $dha$gd:qydh-DM gdHn<>@DFRTprĻIJĠ}l}lZH}#hn hyh6CJOJQJ^JaJ#hn hyh6CJOJQJ^JaJ h>ha;CJOJQJ^JaJ h>hyhCJOJQJ^JaJ#h>htJ6CJOJQJ^JaJh'h@xaJh#ehD aJh#eh'aJh'h'aJ h'aJh'CJaJ hKhB hKh hKh hKha7hHwhHwhHw5 hHw52j$޾xgVgE31U#hHwh#O6CJOJQJ^JaJ hHwhLCCJOJQJ^JaJ hHwhTCJOJQJ^JaJ hHwh1PCJOJQJ^JaJ hHwh@xCJOJQJ^JaJ hHwh#OCJOJQJ^JaJ#h6z0h>6CJOJQJ^JaJ#hn hH.6CJOJQJ^JaJ#hn hyh6CJOJQJ^JaJh2CJOJQJ^JaJ h>hyhCJOJQJ^JaJ h>hRECJOJQJ^JaJaw wykluczenia spo[rd wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20 lub art. 24 ust. 5 ustawy Pzp). Jednocze[nie o[wiadczam, |e w zwizku z ww. okoliczno[ci, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjBem nastpujce [rodki naprawcze: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & .............& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & . (miejscowo[), dnia & & & & & & & . r. & & & & & & & & & & & & & & & & (podpis) OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODMIOTU, NA KTREGO ZASOBY POWOAUJE SI WYKONAWCA: O[wiadczam, |e w stosunku do nastpujcego/ych podmiotu/tw, na ktrego/ych zasoby powoBujsiwniniejszympostpowaniu,tj.:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& (poda peBn nazw/firm, adres, a tak|e w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie zachodz podstawy wykluczenia z postpowania o udzielenie zamwienia. & & & & & .& & . (miejscowo[), dnia & & & & & & & . r. & & & & & & & & & & & & & & & & (podpis) OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. & & & & & .& & . (miejscowo[), dnia & & & & & & & . r. & & & & & & & & & & & & & & & & (podpis)     ZaBcznik nr 3 do SIWZ Postpowanie nr IR.271.047.2020.KB PAGE \* MERGEFORMAT1 $@$F$$$%%%&$&4&<&>&F&&&&' ' ' ':'ʹʹʚxgVVD#hR$h_6CJOJQJ^JaJ hR$h_CJOJQJ^JaJ hHwhCJOJQJ^JaJ hHwhoCJOJQJ^JaJ hHwhD?CJOJQJ^JaJhHwCJOJQJ^JaJ hHwhnCJOJQJ^JaJ hHwht`CJOJQJ^JaJ hHwhLCCJOJQJ^JaJ#hHwhLC6CJOJQJ^JaJ#hHwh#O6CJOJQJ^JaJ:'>'N'P'b''''''''(:(<(>(@(F(^(ܼp^P?? hFhLCCJOJQJ^JaJhuhLC5OJQJ^J#hX<hXt=5CJOJQJ^JaJ#hX<hd5CJOJQJ^JaJhd5CJOJQJ^JaJ#hX<hBQ%5CJOJQJ^JaJhuhxm6OJQJ^JhBQ%6OJQJ^J#hR$h_6CJOJQJ^JaJh4N<CJOJQJ^JaJ hR$h_CJOJQJ^JaJ#hR$h_6CJOJQJ^JaJb'''''>(@(++f+h+++++ $dha$gd5%$ dh^ `a$gd+j $dha$gd+j $dha$gdt0$dh-DM a$gdH $dha$gdV$ dh^ `a$gd_ $dha$gd_^((((((((()))2)4)@)l)))))**F*d*x*z***mm[J hFh4CJOJQJ^JaJ#hsZhBQ%6CJOJQJ^JaJ#h`h46CJOJQJ^JaJ#h`ht6CJOJQJ^JaJ#h`hBQ%6CJOJQJ^JaJ hsZhtCJOJQJ^JaJh[b0CJOJQJ^JaJh>fCJOJQJ^JaJ hFh)CJOJQJ^JaJ hFhLCCJOJQJ^JaJh CJOJQJ^JaJ* +++$+@+B+R+T+b+f+h+++++,,,F,,ͻͻykYYK:: h>h,CJOJQJ^JaJhuh5OJQJ^J#h:h5%5CJOJQJ^JaJhuh6OJQJ^Jhuhj^5OJQJ^J h>h4N<CJOJQJ^JaJ h>h+jCJOJQJ^JaJ#hsZh+j6CJOJQJ^JaJ#h`h+j6CJOJQJ^JaJ hsZh+jCJOJQJ^JaJ h hLCCJOJQJ^JaJ hFhBQ%CJOJQJ^JaJ+,,---,...^.p.t.v.z.|.......$a$gdHw dgd#8$ dh^ `a$gd. $dha$gd5% $dha$gdt0$dh-DM a$gdH,,,-N--------.....(.,...F.^.n.ͼzzhWFWz h>h4N<CJOJQJ^JaJ h>h5%CJOJQJ^JaJ#hLh5%6CJOJQJ^JaJ#hLh5%6CJOJQJ^JaJ hLh5%CJOJQJ^JaJ hLhPCJOJQJ^JaJhi/~CJOJQJ^JaJ h>heCJOJQJ^JaJ h>hi/~CJOJQJ^JaJ h>h,CJOJQJ^JaJ h>hG CJOJQJ^JaJn.p.r.t.v.x.z.|.~................/xfTPhh#hHwhfD5CJOJQJ^JaJ#h$hHw5CJOJQJ^JaJh05CJOJQJ^JaJh 5CJOJQJ^JaJhxm5CJOJQJ^JaJhfDCJOJQJ^JaJhHwCJOJQJ^JaJ h%hHwCJOJQJ^JaJhHw5CJOJQJ^JaJhhjhhU#h. hOH6CJOJQJ^JaJ../4/6/8/:/6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N VNormalny dCJ_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy @@@  Akapit z list ^m$^+^ #80Tekst przypisu koDcowego dCJaJZ/Z #80Tekst przypisu koDcowego ZnakCJaJT* !T #80OdwoBanie przypisu koDcowegoH*Z2Z #80Tekst przypisu dolnego dCJaJV/AV #80Tekst przypisu dolnego ZnakCJaJP& QP #80OdwoBanie przypisu dolnegoH*B@bB Ei0NagBwekdp#2q2 Ei0 NagBwek Znak> @> Ei0Stopkadp#.. Ei0 Stopka ZnakN' N tR0OdwoBanie do komentarzaCJaJJJ tR0Tekst komentarzadCJaJJ/J tR0Tekst komentarza ZnakCJaJBjB tR0Temat komentarza5\P/P tR0Temat komentarza Znak5CJ\aJPP tR0 Tekst dymka dCJOJQJ^JaJL/L tR0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJV`V "Hw Bez odstpw!$a$OJQJ_HaJmHsHtH J/!J !nBez odstpw ZnakOJQJaJtH PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] #D HHdddg" H$:'^(*,n./ @ A C D M7 8 t v | ~  7 8 : ; = > @ A C D \ t v y { | ~ 7 8 t v | ~ x Er;Az|yA1c:Bf?fSS  Sl,ejl^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`5o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`5o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.fSSxc:B,e Sz|yA EfT oK  % G  D  s 7M)R$LJ8a;w H5pn >WEi:LLg!,s$<&%5%BQ%p& V'{(1!)B,HI,d.b/t0B0[b06z091x14#4T5666a7et7#8 ,8.9L!;Z);i;d;<4N<X<*'=Xt=>B>L?]?\9CLCfD8hFaGHOHKCL#O0OXP1PtRRzHR!VR SSAVsZY\P[\~]j^Qa3ob@d Pdrd#e>ff|gyh-iliRjxmn2=oqr2et0uHw@x6y:qybz{%~i/~O F`D@PH.[mt28)ux^i&lI\n}9l mL1Xe@G]hCGnVt`fu'vh92^qo3iRT+_4q$ ?. 8%?CVv}}M3V_f(_0hdtJ9M ,8},S0&-D?j>hs REY]B,U+jth25E%wttSM:eF2ZIeyg!K'w8 : @L 88 8 888$UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7.*{$ Calibri5. .[`)TahomaC.,*{$ Calibri LightA$BCambria Math"qӅGsgGGz z !02 2 KqHP  $P?2!xx Remigiusz StpieDBarbara Klimza(       Oh+'0|   , 8 D P\dltRemigiusz StpieNormalBarbara Klimza3Microsoft Office Word@G@-@"2a3@┌'z  ՜.+,0 hp|  2   Tytu  !"$%&'()*,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFHIJKLMNPQRSTUVYZ]Root Entry Fy'\@Data #1Table+7WordDocument 8DSummaryInformation(GDocumentSummaryInformation8OMsoDataStore''SJTTTVSUGAA==2''Item  2PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q