ࡱ> pro[\Kbjbj*vΐΐ9 t 8"$F,w'rr"ooo&&&&&&&$#)+&9ooooo&1'kkko&ko&kkV%@~&?% &G'0w'&x,?,,~&,~&@ookooooo&&kooow'oooo,ooooooooo  :ZaBcznik nr 5 - Wzr oceny wyrobw zawierajcych azbest wg zaBcznika do rozporzdzenia Ministra Gospodarki z5sierpnia 2010r. Ocena stanu i mo|liwo[ci bezpiecznego u|ytkowania wyrobw zawierajcych azbest Miejsce/obiekt/urzdzenie budowlane/instalacja przemysBowa .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . Adres miejsca/obiektu/urzdzenia budowlanego/instalacji przemysBowej & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Rodzaj zabudowy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . Numer dziaBki ewidencyjnej:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Numer obrbu ewidencyjnego:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Nazwa/Rodzaj wyrobu & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Ilo[ wyrobw (m2,tony) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . Data sporzdzenia poprzedniej oceny: ............................................................. Grupa/NrWyrb  rodzajPunktyOcenaI. Sposb zastosowania azbestu1Powierzchnia pokryta mas natryskow z azbestem (torkret)302Tynk zawierajcy azbest303Lekkie pByty izolacyjne z azbestem (ci|ar obj. < 1000 kg/m3)254PozostaBe wyroby z azbestem (np. pokrycia dachowe, elewacyjne)10II. Struktura powierzchni wyrobu z azbestem5Du|e uszkodzenia powierzchni, naruszona struktura wBkien606Niewielkie uszkodzenia powierzchni (rysy, odpryski zaBamania), naruszona struktura wBkien307ZcisBa struktura wBkien przy braku warstwy zabezpieczajcej lub jej du|ych ubytkach158Warstwa zabezpieczajca bez uszkodzeD0III. Mo|liwo[ uszkodzenia powierzchni wyrobu z azbestem9Wyrb jest przedmiotem jaki[ prac1510Wyrb przez bezpo[redni dostpno[ nara|ony na uszkodzenia (do wysoko[ci 2 m)1011Wyrb nara|ony na uszkodzenia mechaniczne1012Wyrb nara|ony na wstrzsy i drgania lub czynniki atmosferyczne1013Wyrb nie jest nara|ony na wpBywy zewntrzne0IV. Miejsce usytuowania   d 4 X ( T V ~   \ ˾|m`QmhU[5OJQJ]^JaJhU[OJQJ]^JaJhU[CJOJQJ]^JaJhU[5OJQJ]^JaJhU[H*OJQJ]^JaJhU[OJQJ]^JaJhU[OJQJ^JaJhU[56CJaJhU[5OJQJ^JaJhU[OJQJ^JaJhU[5OJQJ\^JhU[5CJ OJQJaJ hU[5;CJ OJQJaJ    z  d 4 V  d$0$If`d$0$If]` d0$`$a$d0$]` $d0$`a$$0$a$ $&pDFH(*pdf>V>X>??FBBCCDDEEEEEFtGvGƺƺƺƺƺƺƺƺƺƺƺƺƺƺwhU[CJOJQJ^JaJhU[5CJOJQJ^JaJUhU[5OJQJ^JhU[CJOJQJ^JhU[H*OJQJ^JaJhU[OJQJ^JaJhU[5OJQJ^JaJhU[CJOJQJ^JaJhU[5CJOJQJ^JaJhU[CJOJQJ]^JaJ) $&pQkd$$IfF\P<# t044 lald$0$If`prvxff$d$0$If`a$$d$0$If`a$d$0$If`fkd$$IfF## t044 lal(.0`Q?--$d$0$If`a$$d$0$If`a$d$0$If`kd>$$IfF\P<# t044 lal026`Q?--$d$0$If`a$$d$0$If`a$d$0$If`kd$$IfF\P<# t044 lal>DF`Q?--$d$0$If`a$$d$0$If`a$d$0$If`kd$$IfF\P<# t044 lalFH`Z$Ifkd~$$IfF\P<# t044 lal"(*xff$d$0$If`a$$d$0$If`a$d$0$If`fkd>$$IfF## t044 lal*,0`Q?--$d$0$If`a$$d$0$If`a$d$0$If`kd$$IfF\P<# t044 lal`Q?--$d$0$If`a$$d$0$If`a$d$0$If`kd|$$IfF\P<# t044 lal`Q?--$d$0$If`a$$d$0$If`a$d$0$If`kd<$$IfF\P<# t044 lalr`N$d$0$If`a$kd$$IfF\P<# t044 lalrtxxff$d$0$If`a$ 9!p#$Ifd$0$If`fkd$$IfF## t044 laljpr`Q?--$d$0$If`a$$d$0$If`a$d$0$If`kd:$$IfF\P<# t044 lalrtz`Q?--$d$0$If`a$$d$0$If`a$d$0$If`kd$$IfF\P<# t044 lal^df`Q?--$d$0$If`a$$d$0$If`a$d$0$If`kd $$IfF\P<# t044 lalfhn`QQ??$d$0$If`a$d$0$If`kdz $$IfF\P<# t044 lalX>`N$d$0$If`a$kd: $$IfF\P<# t044 lalwyrobu w stosunku do pomieszczeD u|ytkowych14Bezpo[rednio w pomieszczeniu3015Za zawieszonym nieszczelnym sufitem lub innym pokryciem2516W systemie wywietrzania pomieszczenia (kanaBy wentylacyjne)2517Na zewntrz obiektu (np.tynk)2018Elementy obiektu (np. osBony balkonowe, filarki midzyokienne)1019Za zawieszonym szczelnym sufitem lub innym pokryciem, ponad pyBoszczeln powierzchni lub poza szczelnym kanaBem wentylacyjnym1020Bez kontaktu z pomieszczeniem, (np. dach odizolowany od pomieszczeD mieszkalnych)0V. Wykorzystanie miejsca / obiektu / urzdzenia budowlanego / instalacji przemysBowej21Regularnie przez dzieci, mBodzie| lub sportowcw4022StaBe lub czste (np. zamieszkanie, miejsce pracy) 3023Czasowo (np. domki rekreacyjne)1524Rzadkie (np. strychy, piwnice, komrki)525Nieu|ytkowane (np. opuszczone zabudowania mieszkalne lub gospodarskie, wyBczone z u|ytkowania obiekty, urzdzenia lub instalacje)0SUMA PUNKTW OCENYSTOPIEC PILNOZCI UWAGA: podkre[li nale|y tylko jedn pozycj w grupie, je[li wystpi wicej ni| jedna, podkre[li nale|y najwy|sz punktacj. Zsumowa ilo[ punktw, ustali ocen koDcow i stopieD pilno[ci. StopieD pilno[ci I od 120 punktw wymagane pilne usunicie (wymiana na wyrb bezazbestowe) lub zabezpieczenie StopieD pilno[ci II od 95 do 115 punktw wymagana ponowna ocena w terminie do 1 roku StopieD pilno[ci III do 90 punktw wymagana ponowna ocena w terminie do 5 lat     Program usuwania wyrobw zawierajcych azbest z terenu Gminy KBobuck PAGE  PAGE 1 X>Z>`>>>>xx$d$0$If`a$d$0$If`fkd $$IfF## t044 lal>>>? ?"?`QQ??$d$0$If`a$d$0$If`kdx $$IfF\P<# t044 lal"?$?*????`QQ??$d$0$If`a$d$0$If`kd> $$IfF\P<# t044 lal??????`QQ??$d$0$If`a$d$0$If`kd$$IfF\P<# t044 lal???|@@@`QQ??$d$0$If`a$d$0$If`kd$$IfF\P<# t044 lal@@@AAA`QBQ0$d$0$If`a$$ $Ifa$d$0$If`kd$$IfF\P<# t044 lalAAAA>BBBN?0$ $Ifa$d$0$If`kdV$$IfF\P<# t044 lal$d$0$If`a$BBDBFBBN?d$0$If`kd$$IfF\P<# t044 lal$d$0$If`a$BBB\CbCdCxx$d$0$If`a$d$0$If`fkd$$IfF## t044 laldCfClCCCC`QQ??$d$0$If`a$d$0$If`kd`$$IfF\P<# t044 lalCCC$D*D,D`QQ??$d$0$If`a$d$0$If`kd&$$IfF\P<# t044 lal,D.D4DDDD`QQ??$d$0$If`a$d$0$If`kd$$IfF\P<# t044 lalDDDEEE`QQ??$d$0$If`a$d$0$If`kd$$IfF\P<# t044 lalEEEE`N<$d$0$If`a$$d$0$If`a$kdf$$IfF\P<# t044 lalEEEEtb$d$0$If`a$$d$0$If`a$ykd&$$IfF0<#< t044 lalEEErGtGvGuuud$ 9!p#^a$$ X 9!]a$ykd$$IfF0<#< t044 lalvGxGGHItIIpJrJvJxJiiiii_]] d0$`3$ X 9!$d%d&d'dNOPQ]a$0 X 9!$d%d&d'dNOPQ]3$ hX 9!$d%d&d'dNOPQ]a$ vGxGGHIrII*J>JnJpJrJtJxJzJ~JJJJJJJJJJJKKKK K"K.K0K2K6K8KDKFKʽ~tntn~tnt hU[0JjhU[0JUhU[hU[CJOJQJaJh2C6\aJhPq6\aJhU[6\aJh]hPqh\Gjh\GUhU[OJQJ]^JaJhU[OJQJ^JaJhU[5OJQJ^JaJhU[5CJOJQJ^JaJhU[CJOJQJ^JaJ&xJ|J~JJJJJJJKKKK K2K4K6KLKNKPKRKTKVKXKZKh]h&`#$ &d Pb$# $a$FKHKJKLKPKRKTKVKXKZK\KhU[OJQJ]^JaJh\Gh]hPqhU[ hU[0JjhU[0JUh*0JmHnHu ZK\K d0$`(/ =!"#$% $$IfF!vh5555#v#v#v#v:V F t05555al|$$IfF!vh5##v#:V F t05#al$$IfF!vh5555#v#v#v#v:V F t05555al$$IfF!vh5555#v#v#v#v:V F t05555al$$IfF!vh5555#v#v#v#v:V F t05555al$$IfF!vh5555#v#v#v#v:V F t05555al|$$IfF!vh5##v#:V F t05#al$$IfF!vh5555#v#v#v#v:V F t05555al$$IfF!vh5555#v#v#v#v:V F t05555al$$IfF!vh5555#v#v#v#v:V F t05555al$$IfF!vh5555#v#v#v#v:V F t05555al|$$IfF!vh5##v#:V F t05#al$$IfF!vh5555#v#v#v#v:V F t05555al$$IfF!vh5555#v#v#v#v:V F t05555al$$IfF!vh5555#v#v#v#v:V F t05555al$$IfF!vh5555#v#v#v#v:V F t05555al$$IfF!vh5555#v#v#v#v:V F t05555al|$$IfF!vh5##v#:V F t05#al$$IfF!vh5555#v#v#v#v:V F t0,5555al$$IfF!vh5555#v#v#v#v:V F t0,5555al$$IfF!vh5555#v#v#v#v:V F t0,5555al$$IfF!vh5555#v#v#v#v:V F t0,5555al$$IfF!vh5555#v#v#v#v:V F t0,5555al$$IfF!vh5555#v#v#v#v:V F t0,5555al$$IfF!vh5555#v#v#v#v:V F t0,5555al|$$IfF!vh5##v#:V F t05#al$$IfF!vh5555#v#v#v#v:V F t0,5555al$$IfF!vh5555#v#v#v#v:V F t05555al$$IfF!vh5555#v#v#v#v:V F t05555al$$IfF!vh5555#v#v#v#v:V F t05555al$$IfF!vh5555#v#v#v#v:V F t05555al$$IfF!vh5<5#v<#v:V F t0,5<5al$$IfF!vh5<5#v<#v:V F t0,5<5al^ 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtH>>  NagBwek 1$@&5CJ^@^  NagBwek 2$<@& 56CJOJQJ\]^JaJDD  NagBwek 3$$@&a$5CJTT  NagBwek 4$$@&]^a$5CJPP  NagBwek 5 <@&56CJ\]aJdd  NagBwek 6&$$  !b@&]b^a$5OJQJ^JJA`J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy FBF Tekst podstawowy$a$CJHOH Body Text 2 $1$a$ 5CJaJjS@j Tekst podstawowy wcity 3$Tdh]`Ta$RC"R Tekst podstawowy wcity h`hTT2T  Tekst blokowy$]^a$CJ\ZPBZ Tekst podstawowy 2$F]Fa$ OJQJ^J8@R8 NagBwek  p#6a6 Znak Znak1CJaJ4 @r4 Stopka  p#44 Znak ZnakCJaJ0)@0  Numer stronyPK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] v Wboqsv vGFK\K 79 p0F*rrfX>>"???@ABBBdCC,DDEEEvGxJZK\K &'()*+,-./01234568:W^bikv!!8@0(  B S  ?8 9 9 ; ; < < > ? A B D G X n t t ~  2+X6;u"UWO5=go-U>F #  B D F I 8 9 9 ; ; < < > ? A B D G X n t t ~  |.T!`1x%h ^`hH.h TT^T`o(hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.^`OJPJQJ^Jo(hH-^`OJQJ^Jo(hHo  ^ `OJQJo(hH  ^ `OJQJo(hHxx^x`OJQJ^Jo(hHoHH^H`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hHh^`OJPJQJ^Jo(hH-h^`OJQJ^Jo(hHohpp^p`OJQJo(hHh@ @ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohPP^P`OJQJo(hH|!`1.޼8G8G  a<U[ZU72C&T]Pq\G*9 ; @Y4 >UnknownG* Times New Roman5Symbol3. * Arial7K@Cambria?= * Courier New;WingdingsA BCambria Math"1)G)GV V !0d3 3 2qHP $P&T2!xx9Ocena stanu i mo|liwo[ci bezpiecznego u|ytkowania wyrobwJacekAnna Pastuszka   Oh+'0 ,8 X d p |<Ocena stanu i moliwoci bezpiecznego uytkowania wyrobwJacekNormalAnna Pastuszka2Microsoft Office Word@@ ~@H@HV ՜.+,0  hp|  3  :Ocena stanu i moliwoci bezpiecznego uytkowania wyrobw Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;=>?@ABCDEFGIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^`abcdefhijklmnqRoot Entry FɦsData <Z1TableH,WordDocument*vSummaryInformation(_DocumentSummaryInformation8gCompObj  F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q